Млечните зъби се лекуват както постоянните | Списание Ева | Юли 2015

Съветва д-р Цветелина Дучева, детски стоматолог от Дентална клиника Петър Дучев
Запис Мариана Антонова
Фотография архив Дентална клиника Петър Дучев

Д-р Дучева, от 12 години работите предимно с деца. Имат ли те правилни хигиенни навици и здравна култура?

Винаги казвам, че има какво да се желае. Кариесът е преносимо инфекциозно заболяване и като такова се нуждае от профилактика и лечение. В Швеция само 4% от децата до 10 г. имат кариес. В България при деца на 12 г. се наблюдава кариес средно на 4 до 7 зъба, а всеки четвърти 18-годишен има загубен постоянен зъб. Затова създадохме и работим по програма, чиято основна цел е превенция и профилактика на ранния детски кариес.
Доста родители мислят, че за млечните зъби не е необходимо да се полагат сериозни грижи. Млечните зъби трябва да се лекуват. Те имат коронка и корени като постоянните и се разрушават и болят като тях. При млечните зъби в повечето случаи кариесите се появяват между два съседни зъба и не могат да бъдат видени от родителите. Затова децата трябва да се водят на профилактичен преглед два пъти в годината. В нашата клиника всяка събота и неделя работим само с деца, защото потребностите на децата и на възрастните са различни. През уикендите по пода има шарени мозайки, лего, играчки, ние сме облечени в цветни униформи. Целта е малките пациенти да се чувстват като в детски център, а не в дентална клиника, и прегледите в повечето случаи правим, играейки с тях. На родителите подаряваме линийка на зъбното здраве. На нея може да се види от какво се нуждае детето във всеки период от зъбното му развитие. Примерно до 1 г. трябва да се запознае със зъболекар. При тези срещи даваме съвети на родителите как да мият зъбите на детето си, откога да започнат, какви средства за орална хигиена да ползват. От 3 до 6 г. е хубаво, ако има проблем със захапката, той да бъде диагностициран и да се мисли за корекция. На 6 г. е желателно да се направи първата професионална хигиена на детето, т.е. да му се почистят зъбите с четка и паста от нас. Това е времето, когато постоянните зъби започват да пробиват и целта е да обучим детето да бъде по-внимателно към здравето и хигиената им. Ако при прегледа се установи, че детето има проблеми със зъбите, обясняваме в какво ще се състои лечението и колко ще струва. Кога ще бъде направен всеки един от етапите на лечението, каква ще бъде продължителността, какво включва подготовката. Хубаво е децата да се водят при детски зъболекар, подготвен и мотивиран за работа с малки пациенти. Аз и екипът ми примерно сме се обучавали в детски стоматологични клиники с традиции в Европа и Украйна.

Какво се случва, ако не лекуваме развален млечен зъб?

Ако постоянният зъб пробива под развален млечен, няма как инфекцията да не се предаде и на него. Ако до развален млечен зъб е пробил постоянен, има вероятност да се увреди и той. Именно болен млечен зъб е една от причините първите постоянни зъби на децата – шестите, които изникват най-отзад зад млечните, когато детето е на 6 г., да се нуждаят от пломба. Много родители не знаят, че там ще пробие дъвкателен зъб, който изисква по-внимателно четкане.

Кога да започне миенето на зъбите на детето с четка и паста?

От 9-ия, 10-ия месец, когато то вече може да седи стабилно седнало. Четката трябва да се движи кръгово по зъбите. След третата година може да дадем на детето само да четка зъбите, но винаги след това трябва да проверяваме дали се е справило добре. Особено във възрастта, в която се подменят зъбите, тъй като в този период челюстите нарастват и в пространствата между зъбите се задържа храна. Като правило миенето на зъбите вечер е задължително, а сутрин – препоръчително и това важи както за децата, така и за възрастните. Някои родители се престарават и ползват електрически четки, конци за почистване, вода за дезинфекция. Продуктът трябва да е съобразен с възрастта на детето и с неговите потребности и това най-добре ще прецени специалистът.

Вашият съвет за четката и пастата за зъби на децата?

При деца до 3 години четката да е с глава до 1 см, с мек косъм, в ярки цветове, във форма на играчка и да може да се държи стабилно в ръка. Трябва също да се подменя често, защото в началото децата я дъвчат и тя престава да изпълнява ролята, за която е предназначена. Тъй като децата до 3 г. гълтат пастата за зъби, в нея е желателно да няма флуор. В България по-голямата част от водите са с високо съдържание на флуор. И понеже той се добавя в детските млека, пюрета и храни, може да се предозира. Тогава постоянните зъби пробиват с кафеникави или яркобели петна, които са неестетични и в повечето случаи са по-податливи на кариес. При децата над 4-годишна възраст пастата може да съдържа флуор, защото той подпомага минерализацията на зъбите.

Каква е причината за ранния кариес?

При пациенти, родени 70-те, 80-те г., първият кариес се е появявал на около четири и половина-петгодишна възраст. Сега той се появява на 3 години и дори по-рано. Една от причините е, че в храната и водата има добавки, подсладители, оцветители, консерванти. А децата ни са силно изкушени от рекламите да опитат всичко. На всеки родител казвам, че трябва да заведе детето си на профилактичен преглед при зъболекар в първата година след раждането дори да са му изникнали 3-4 зъба. Само от стоматолог той ще получи компетентен съвет, за да се запазят зъбите му здрави. Практика е през първата година на децата родителите да се срещат основно с педиатър. Но много от педиатрите оставят зъбната хигиена и здраве на втори план. Макар че именно здравите зъби осигуряват нормалното изхранване на организма, а хроничните им проблеми се отразяват върху здравето на бъбреците, сърцето и ставите.

За или против любимата залъгалка на бебетата – биберона?

Биберонът е една от най-вредните играчки на детето. Ако не се отстрани до година и половина, се появяват проблеми със захапката. Нашият ортодонт в момента лекува голям процент деца, чиито проблеми са започнали от биберон, смучене на палец или нелекувана трета сливица. А ако намесата е била по-рано, лечението щеше да е много по-лесно, бързо и евтино.

Смятате ли междинните хранения за вреден навик?

Храненето между храненията е проблем. Обикновено се приемат солети, чипсове, вафли, желирани бонбони, близалки и други подобни. Тези храни са предимно от въглехидрати, които полепват по зъбите, разлагат се, създават висококиселинна среда, в която се развиват вредни микроорганизми, и разрушаването на емайла на зъбите е много бързо. Ако детето е над 3 г., след прием на такава храна е хубаво да му се даде дъвка – много добро средство за почистване на зъбите. Ако е под 3 г., може да комбинирате парчето кекс с чаша прясно мляко например като следобедна или предиобедна закуска. Или да завършите междинната закуска с парче ябълка или друг плод или зеленчук, които изискват усилие при дъвчене и играят ролята на естествена четка за заби. Може и с парче кашкавал, което отлично почиства, стимулира слюнката и тя отмива хранителните остатъци, понижава pH в устата. Има доста простички съвети, които родителите ще научат, ако водят детето си на профилактичен преглед.

Други вредни за зъбите на детето действия, които зависят от родителя?

Примерно да давате на детето да пие адаптирано или кисело мляко вечер до 2–3-годишна възраст, след като сте му измили зъбите. Млякото за приспиване остава цяла нощ в устата и е сериозна причина за множествен кариес.

Какво още съветвате родителите?

Че чистият млечен шоколад без добавки е много хубав десерт за децата ни, но е нужен контрол по отношение на количеството и честотата на приема. Шоколадът престоява кратко в устата, защото лесно се разтваря и слюнката бързо го отмива. Обяснявам също, че не трябва да се прекалява с домашно приготвен пресен плодов сок. За детето е по-добре да изяде плода, защото той съдържа фибри, които осигуряват естественото почистване на зъбите.

Да водим ли детето при зъболекар за разклатен млечен зъб?

Ако детето ходи на профилактика на всеки 6-8 месеца и зъболекарят види, че зъбчето се клати, но има достатъчно място за пробиващия постоянен зъб, няма проблем някой от родителите да извади млечния или той да падне, докато детето яде примерно ябълка. Но когато става дума за липса на място или за много ранен пробив на постоянния зъб, преди млечният да се е разклатил, трябва консултация.

Много от родителите се плашат от облъчване при панорамна снимка на зъбите на детето им.

При съвременните дигитални рентгенови апарати облъчването се равнява на естествената радиация от околната среда, която всеки един от нас получава, докато седи 1 ден на плажа. Апаратът в нашата клиника например е един от най-модерните на пазара, при които за отделните възрасти дозата на облъчване е различна. Затова казвам на всеки родител, че при деца над 6 г. ползата от рентгеновото изследване е от огромно диагностично значение и е по-голяма от вредата.

Най-вече родителите се страхуват от зъболекаря и предават този страх и на децата си.

Аз съм лектор в училище за бременни и за родители и любимият ми слайд при лекции е една снимка на един от онези зъболекарски кабинети преди 1989, които някои от нас помнят. Много е страшно! Затова когато планирахме клиниката, аз държах стените и вратите на кабинетите да са прозрачни. И когато детето е на стола, а мама и татко са отвън и то ги вижда, както и те него, всички са спокойни. При децата, с които се работи по-трудно, някой от родителите сяда с тях на стола. Но най-важното е да спечелиш доверието на детето. Тогава печелиш доверието и на родителя.

Запитване за консултация
Запитване за консултация